疼惜過動兒寶寶

文/柯乃綺 林口長庚兒童醫院兒童心智科臨床心理師

皓宇從小就是一個不好帶的孩子，從嬰兒時期開始就是精力旺盛，睡眠時間很短，而且睡不安穩，會爬會走以後更是麻煩，常常東撞西撞，破壞力強，媽媽總是要前跟後跟。上幼兒園後，老師不斷跟媽媽反映，皓宇沒有辦法靜下來，跑來跑去，常常闖禍……。

小慧跟一般的孩子沒兩樣，只是上幼兒園後，老師常跟媽媽反映，小慧上課常常不專心，不知道在想什麼，對老師的交代有聽沒有到，常常丟三落四的，東西也常常不記得放在哪裡……。

以上兩個案例都屬於注意力缺失/過動症兒童。根據研究顯示，患有過動症的兒童約佔兒童人口的3%~7%，男孩的比例比女孩多，大部分的病童約在3歲左右才能診斷出來。

過動兒有3個主要的特徵

1. 注意力不足:有注意力持續的困難，無法專心，容易因外來的刺激而分心，再生活上常常粗心大意，忘東忘西，缺乏組織利，很難持續完成一件工作或活動，尤其面對反覆性或是枯燥乏味的工作(例如寫功課)時更加明顯。

2. 活動量過大:像馬達一樣動個不停、坐不住、多話，無法安靜的參與遊戲或活動。

3. 控制不住衝動:常不加思索就反應，個性急躁，無法等待，常常插隊、插話，或因為不顧危險而容易發生意外。

除了以上三個主要特徵外，過動症兒童也常合併有學習困難、人際關係不佳、情緒困擾、行為問題、語言溝通不良、動作協調障礙等問題。在診斷的方式上是以行為評量為主要依據，而且必須整合家庭、學校及日常生活中各種行為特徵才能加以判別。因此，除了父母和學校必須完整提供與孩子有關的行為評量外，孩子本身的心理狀態及環境因素也須加以考量。 至於成因，相關研究指出，過動症屬於輕微的腦傷，常發生在早產兒、出生時體重過低的孩子、癲癇或腦傷的孩子身上，媽媽抽煙、喝酒或吸毒，或在產程中出現困難及遺傳也都是導因。

家庭和學校緊密配合

由於目前孩子就學的年齡相當早，約3-4歲就會進入幼兒園，所以大多可及早發現，提供適當的診斷及治療。在治療上，必須針對孩子的個別需要，整合藥物、心理、行為治療等，在孩子的日常生活環境中，包括家庭及學校也需要一同配合處理孩子的行為。

1. 學校方面:老師除了須具備相關知識外，並須接納孩子、瞭解孩子的問題並不是故意的，也要讓同學了解他們的困難，以減少孩子及家人不必要的挫折及困擾。

2. 家庭方面:家庭環境是孩子行為處理上最重要的一環，家長需具有耐心，除了了解相關病因及治療方法外，在家需建立清楚的行為原則，父母親的教養態度要一致，以必面孩子混淆。家長也應接受事實，找出孩子的長處，幫助孩子走過學習上的困難，並多看孩子的優點，建立良好管理也是相當重要的一部分，盡量不以打罵體罰的方式管教，以免參孩子的互動落入惡性循環中。

家長合理的教養方式及妥善的專業協助是治療的不二法門，如果孩子可以建立良好的行為習慣，許多問題都能迎刃而解。過動症兒童常因不被了解，使得人生路程走得比一般孩子辛苦，希望家長及老師都能以了解、接納、關懷的態度來幫助他們。